中西合療 從傳統中找到現代解方

「早喔！今天看起來精神不錯，心情有沒有好一點？」在花蓮慈濟醫院中醫病房「自在居」裡，何宗融副院長的溫暖關懷，讓阿芳眼角忍不住泛著淚光。

大約兩個月前，她因為腦中風昏迷，經過當地教學醫院緊急開刀之後，再從澎湖送來台灣本島就醫。經過一個多月，除了接受西醫治療，也同時請中醫診治，阿芳的進步很快，從不省人世到可以自己吃東西，對別人說的話也都有反應了！

何宗融自小習武，大學比賽時，因對手犯規以手刀砍他的脖子，造成頸椎第五節受傷，導致全身癱瘓，原本擔心可能一輩子都要躺在床上，後來接受一年多的中西醫合療終於復原，因此中西醫合療的效果，在當時年輕的他內心裡埋下了種子。而他也很能體會病人意識清楚，但全身無法動彈的苦，所以每一次查房，除了詢問身體狀況、進行針灸治療之外，對於意識清楚的病患，一定都會關照他們的心情。

其實，國人對中醫並不陌生，許多人生病會選擇看中醫，也有人自行合併中西醫治療，但卻刻意不讓西醫知道。然而中西醫各有所長，追溯到最初始的起心動念，都是為了救人。

傳統中醫藥進入實驗室

在吳忠信的「動感蝠神研究室」裡，各種架子上和抽屜裡，擺滿了科學中藥的樣本，一股中草藥的香氣彌漫在整個空間裡。他是台灣師範大學生命科學專業學院教授，研究室的名稱「動感蝠神」當中的「神」，就是代表「神」經退化疾病中草藥與緩解機制的研究。不禁令人好奇，一個研究生命科學的學者，怎麼會一頭栽進中藥的領域？

「台灣蝙蝠的糞便裡，含有重金屬及農藥，這表示蝙蝠的生活環境受到汙染。」吳忠信是知名的蝙蝠研究學者，因為蝙蝠的糞便在古代《本草綱目》中被稱為夜明砂，可治療眼疾，為了研究蝙蝠的糞便，因而投入科學中藥的研究領域。

「說起來也是巧合，我的研究所老師到一家科學中藥廠工作，他們參考古代藥典裡的配方，以現代化的機器製成粉狀或錠狀的科學中藥，很多都賣得很好，也都很有效，但是連他們自己都不清楚為什麼有效。」於是藥廠提供吳忠信多項科學中藥請他研究。

就在這個機緣巧合之下，傳統中藥進入現代的科學實驗室，而在經過十年的研究後，現在已經有無數篇論文登上國際學術期刊。「但是不可否認，還是有很多人不相信。」吳忠信打開電腦裡的檔案，一篇由學生進行的養肝丸科學中藥研究，被西方學者標註的批示貶到一無是處，「連為什麼要做這個研究他都覺得沒有意義！」

其實，這正是中醫在現代的困境，何宗融不諱言地說：「甚至有許多中醫師也不知道為什麼有效，保持著半信半疑的態度。」

其實，追本溯源，人類醫學不論東西方，都是起源於巫術，原本並沒有分別。「這就是古代的『醫』。」慈濟大學學士後中醫學系陳建仲副教授，在紙上寫了一個下半部是「巫」的「毉」字，說明從原始時代開始，人們以巫術治病，中西皆然。在西方，自從古希臘「醫學之父」希波克拉底(Hippokrates)將醫學發展為專業學科，使巫術與醫學分離。文藝復興時代，因為對「人」的重視，進而出現解剖學，並講究邏輯思考，這些都對西方醫學影響至鉅。

西醫從生理組織解剖進行研究，再往病理學、藥物學等慢慢建立基礎，然後發展到臨床；中醫則是觀察臨床的治病療效，再歸納整理建立基礎理論。最早的中醫典籍《黃帝內經》，將這套理論代代相傳保留至今，數千年來，中國人的健康照顧都是以中醫為主。

「真的要講科學，中醫經過無數的『人體實驗』，有效的藥方會留傳下來，無效及有害的會淘汰，效果早就無庸置疑。」吳忠信說道。

中西醫需要共同語言

「當人體有疾病時，會引起身體的再修護系統，產生自由基、一氧化氮、麩胺酸等物質，同時也會產生抑制發炎作用，但這個作用反而會造成細胞再次受損。中醫的治療就是把這個過程中斷，避免細胞死亡，然後再用其他方法活化受傷的細胞，並且讓自體的修補功能發揮作用。」何宗融試著用一般大眾易懂的西醫概念解釋中醫的治病原理。

即便大部分民眾對中醫的理解仍是霧裡看花，但卻不否認它的療效，而且還非常依賴。

據國家中醫藥研究所了解，台灣目前曾經使用過中藥的民眾超過八成，當中有一半更是經常性地使用中藥。在大部分人的觀念裡，都認為「西醫主治，中醫調理」，但其實中醫不是只能調理，其所能治療的疾病，經世界衛生組織WHO認定者，已高達一百七十種，二○一九年也首次將傳統中醫列入年度《全球醫學綱要》中，供全球醫師參考。

在中國醫藥大學客座教授林昭庚的研究室裡，一整套由他編纂的《中西醫病名對照大辭典》擺滿了一整排書架，這套大辭典收錄八百六十四種西醫疾病病名、一千六百七十七種中醫病名，是被聯合國教科文組織列為保護非物質文化遺產的重要資料。

林昭庚從小生長在彰化秀水鄉，民國五、六○年代，當地西醫仍不普及，人們生病都是求助民俗醫療及傳統中醫，因此他對民俗醫療的神祕色彩感到十分好奇，對正統中醫也抱有崇敬的心情。一九六六年他考上中國醫藥學院第一屆招生的中醫學系，同時接受中、西醫教育，第六、七年級到台中仁愛綜合醫院、高雄802陸軍總醫院實習西醫。後來他考取中醫和西醫執照，是台灣當時少數具有雙重資格的醫師。

「中西醫需要更多共同的語言才能溝通，」林昭庚舉例，例如腦中風，很多人都以為是西醫的病名，其實它是中醫病名，意思是「風入腦」。腦中風的英文是Cerebrovascular event或Cerebrovascular accident，意思是腦血管意外事件。中醫所講的「風」，是指疾病，腦部入侵風邪，所以稱腦中風。「中西醫對病名的稱呼不統一，將會成為兩者結合的一大門檻！」

中西聯手互為補強

和林昭庚一樣，國內許多資深的中醫師都是由中國醫藥大學培育，在醫師的養成教育過程中，必須同時接受西醫訓練，許多醫師都取得中醫和西醫執照，但根據國內醫師法規定，執業醫師在中西醫之間只能選擇其一。

畢竟同時具有中西醫專業訓練的醫師不多，加上又受到醫師法的限制，要在醫療院所內進行中西合療，只有讓中醫師和西醫師破除成見、共同聯手，才有實現的可能。

國內由醫療院所正式推動的中西醫合療，最早在一九八七年從中國醫藥大學附屬醫院開始，當時創立了中西醫結合門診，中醫師和西醫師在同一個診間為病人看診，所開的藥方就是中西藥同時處理。而將中醫從門診推到治療急重症的第一線，則是中國醫藥大學北港附設醫院，在腦傷病人入院救治的第一時間，醫師就會詢問家屬的意願，讓中醫直接進入急診室或加護病房為病人治療。中西合療的模式，後來也出現在花蓮慈院。

每個禮拜二、五，從早上十點半到下午一點，何宗融帶領中醫師團隊，從腦神經外科、神經外科、腫瘤科、內分泌科，甚至加護病房剛動完手術不久的病患，都逐一查房會診及針炙治療。在兩個多小時的時間裡，他們馬不停蹄，繞遍整個西醫部的住院病房，這還不包括中醫部專責的中醫病房「自在居」。

何宗融表示，「西醫有各種精密的檢驗儀器，也可以在病患危急的時候立刻手術治療，但以腦中風或車禍腦傷的患者來說，通常手術之後就是長期臥床，甚至不知道有沒有醒來的一天。如果中醫可以在手術之後的黃金期立即介入，以針灸和藥物為病患醒腦開竅，可以得到很好的療效。」

他為一名車禍腦傷出血，才開完刀送進加護病房兩、三天的病患針灸。當他扎下第一針，昏迷的病人馬上發出「啊」的一聲，並皺起眉頭，身體稍微動了一下。何宗融舉起大拇指，為病患加油打氣，「會感覺到痛，很好！這是好現象，你會愈來愈進步。」