台灣醫療所呈現的危機

前幾天好友黃富源教授打電話與我分享他最近的一場演講。他說台灣目前沒有內科醫師，只有胸腔內科醫師、心臟內科醫師、胃腸內科醫師等專科醫師。病人必須知道自己應該看哪一科，否則有了病，看錯了科，就可能是一場大災難。他舉了兩個真實故事：

「有位親戚是常常爬山、打球的六十七歲老人，因為近來覺得心臟沒力，就去看了心臟內科。這位專科醫師為他安排了整套的檢查之後，告訴他沒有心臟病，然後病人也不知道再下去要看哪一科。我告訴他必須看能問你病史、幫你做全身身體診察，而不是只安排儀器檢查的醫師。最後他找到一位替他做了全身診察的醫師，發現眼結膜蒼白，顯示極度貧血，而原因是一個月來痔瘡一直出血。」

「一位六十八歲男人，兩個月來體重掉了四公斤，看胸腔內科，X光正常，看腸胃內科，作內視鏡檢查正常，後來找上我這小兒科醫師，我說我不會看內科，但他執意說隔壁的太太說我會看，後來我按照基本動作，呼吸心跳先量，結果發現脈搏一分鐘一百四十下，摸他的甲狀腺，有一點大，做了TSH, free T4，發現是甲狀腺機能亢進，就轉給甲狀腺的專家了。」

他語重心長地說，他實在很擔心台灣慢慢地變成沒有看「病人」的醫師，越來越多的內科醫師淪為只看某種器官的「病」之專科醫師。

但問題是許多病人並不知道自己的症狀應該看哪個科……。

黃富源教授是我的學長，畢業後在台大醫院小兒科完成住院醫師暨感染科專科訓練；後來到馬偕醫院當主治醫師，認真投入臨床服務與教學，當過國內感染症醫學會理事長、衛生署副署長。我們一起在二○一六年創立電子報「醫病平台」，讓醫病雙方可以平起平坐，彼此發表看法，幫忙互相了解，進而改善台灣的醫病關係。