一位癲癇病人給我的啟發

這是一位十幾歲時首次癲癇發作、三十歲後我照顧了二十年的癲癇女病人。之前在他院做過腦波與核磁共振(MRI)都報告正常，我改用另一種藥物每天早餐後兩顆、睡前三顆，以後再沒有發作，也沒有副作用。而後定期每三個月回診拿藥。每當心情不好時，總會提及她的小兒子在小學有類似「過動兒」的問題，而自責因為懷孕期間持續服用抗癲癇藥物，引起小兒子的行為異常。我只能安慰她，不應該樣樣都歸咎於自己的癲癇。

在二○二○年八月病人回診時，我曾在病歷上記載，我勸她已經這麼多年沒有癲癇復發，可以考慮慢慢減藥，看看是否有機會最後可以不用終生服藥。這種建議往往帶給癲癇病人莫大的興奮，但有些病人會因為擔心癲癇的復發，而寧可接受「每天服藥」的命運。她很猶豫，但最後還是選擇天天服藥，這也是我可以理解的。

想不到，三個月後她告訴我，她的內科醫師發現她有貧血，而且做了一些檢查都沒有查出原因；我告訴她，她所使用的這癲癇藥是一種臨床上已經使用多年的好藥，對她的確是非常有效的抗癲癇藥，也沒有發生什麼副作用，但年紀大的病人，這藥有時也會抑制骨髓造血，所以既然她的癲癇控制得這麼穩定，現在又有貧血的問題，可以慢慢減少劑量，也許會發覺她可以不需再服藥，而癲癇也不再復發。我開玩笑地說，「這樣我也可以放心退休了。」

於是我們就以非常緩慢的步調，由二○二○年十二月開始每星期減少半顆藥的方式，直到用完。我們約好如果再有發作，我一定會再看她，但她需要繼續看她的內科醫師，追蹤貧血的問題。

想不到一晃就是兩年多，她在二○二三年十月五日在上班時，突然發生癲癇大發作，倒在地上全身抽搐喪失知覺，被送往就近的醫學中心急診處，在那裡做了腦斷層攝影(CT)正常，而開始癲癇藥物治療。